Mécanismes lésionnels
L’arthrose est une affection qui touche le cartilage articulaire. Ce cartilage s’use et diminue d’épaisseur. C’est une lésion irréversible, qui, dans certains cas, peut être d’origine traumatique.
L’arthrose se manifeste par de la douleur et de la raideur et d’une façon générale par une diminution des performances de l’articulation du genou. Quand l’usure est asymétrique elle peut entraîner une déformation articulaire en varus (jambes arquées) ou en valgus (jambes en x).
La tolérance des lésions arthrosiques est extrêmement variable d’un individu à l’autre.
Le traitement de l’arthrose du genou est d’abord médical. Il associe des traitements médicamenteux, des soins physiques et repose sur une hygiène de vie. Lorsque ces mesures conservatrices sont dépassées, il faut alors discuter les possibilités de la chirurgie.
L’arthrose se manifeste par de la douleur et de la raideur et d’une façon générale par une diminution des performances de l’articulation du genou. Quand l’usure est asymétrique elle peut entraîner une déformation articulaire en varus (jambes arquées) ou en valgus (jambes en x).
La tolérance des lésions arthrosiques est extrêmement variable d’un individu à l’autre.
Le traitement de l’arthrose du genou est d’abord médical. Il associe des traitements médicamenteux, des soins physiques et repose sur une hygiène de vie. Lorsque ces mesures conservatrices sont dépassées, il faut alors discuter les possibilités de la chirurgie.
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Techniques chirurgicales
Dans un bon nombre de cas, l’arthrose entraîne une usure asymétrique du genou et c’est le compartiment interne qui est touché. Il en résulte progressivement une déformation du membre inférieur en varus.
L’ostéotomie est une intervention conservatrice. Elle soulage la douleur et stabilise l’arthrose.
Elle vise à rétablir l’axe du membre inférieur pour soulager le côté usé et mettre en charge le côté sain. Elle est supposée stabiliser les lésions arthrosiques pour une durée moyenne de 10 ans.
Cette intervention s’adresse à des patients actifs dont l’âge est inférieur à 60-65ans.
La correction est habituellement effectuée dans la partie haute du tibia pour les arthroses internes et dans la partie basse du fémur pour les arthroses externes.
Dans l’ostéotomie tibiale, un coin osseux à base externe est enlevé. La correction peut aussi se faire par une ouverture interne avec mise en place d’un greffon dans l’espace ainsi créé. La correction du tibia est maintenue par une plaque et des vis.
Dans l’ostéotomie fémorale un coin osseux à base interne est réséqué pour corriger la déformation en varus.
Après ostéotomie, la consolidation osseuse demande six à huit semaines. La mise en charge se fait de façon partielle et progressive pendant cette période. Le rétablissement après ce type d’intervention demande quatre à six mois et l’amélioration peut se prolonger sur l’année qui suit.
L’ostéotomie est une intervention conservatrice. Elle soulage la douleur et stabilise l’arthrose.
Elle vise à rétablir l’axe du membre inférieur pour soulager le côté usé et mettre en charge le côté sain. Elle est supposée stabiliser les lésions arthrosiques pour une durée moyenne de 10 ans.
Cette intervention s’adresse à des patients actifs dont l’âge est inférieur à 60-65ans.
La correction est habituellement effectuée dans la partie haute du tibia pour les arthroses internes et dans la partie basse du fémur pour les arthroses externes.
Dans l’ostéotomie tibiale, un coin osseux à base externe est enlevé. La correction peut aussi se faire par une ouverture interne avec mise en place d’un greffon dans l’espace ainsi créé. La correction du tibia est maintenue par une plaque et des vis.
Dans l’ostéotomie fémorale un coin osseux à base interne est réséqué pour corriger la déformation en varus.
Après ostéotomie, la consolidation osseuse demande six à huit semaines. La mise en charge se fait de façon partielle et progressive pendant cette période. Le rétablissement après ce type d’intervention demande quatre à six mois et l’amélioration peut se prolonger sur l’année qui suit.
Ostéotomie fémorale de varisation (OFV) ; Ostéotomie tibiale de valgisation (OTV)
