L’arthrose du genou ou gonarthrose est une usure du cartilage et parfois même des surfaces osseuses de l’articulation.
Cette usure,  anormale, entraîne des douleurs plus ou moins sévères, une perte de la mobilité et souvent une déformation du genou. L’ensemble de ces symptômes a pour conséquence un retentissement fonctionnel sur la marche, la pratique des escaliers et sur vos activités en général.
La mise en place d’une prothèse du genou soulage en premier lieu les douleurs et améliore la marche. Le gain sur la mobilité est habituellement plus limité. Il faut une année pour obtenir un résultat définitif.
 
Technique chirurgicale

En fonction de la localisation et de l’importance de l’arthrose, différents modèles de prothèses  peuvent être utilisées :

• Prothèse totale ou tricompartimentale (PTG) en cas d’usure touchant l’ensemble du genou. C’est le modèle le plus fréquemment posé.
• Prothèse uni-compartimentale (PUC) lorsque l’usure ne porte que sur un coté du genou
• Prothèse fémoro-patellaire (PFP) pour l’atteinte de l’articulation de la rotule.

Les composants prothétiques remplacent les surfaces articulaires usées, on parle de resurfaçage. Les matériaux utilisés sont des alliages de chrome-cobalt pour les pièces fémorale et tibiale. La pièce intermédiaire est en polyéthylène.
L’ancrage de la prothèse à l’os peut se faire avec ou sans ciment. Nous avons l’expérience du sans-ciment avec les implants fémoraux et tibiaux recouverts de d’Hydroxyapatite.
 
►L’ hospitalisation
 
L’admission à la clinique se fait la veille ou le matin de l’intervention.Vous vous présentez à l’heure qui vous a été indiquée à la réception de la Clinique Saint Vincent.
Vous apporterez l’attelle, les cannes et les bas de contention qui ont été prescrits, sans oublier votre dossier radiologique. Vous prendrez la précaution de réserver des séances de rééducation dès la sortie de clinique.
 
Après votre accueil par l’infirmière, vous rencontrerez l’anesthésiste, et le kinésithérapeute qui effectuera le bilan d’entrée. Des examens complémentaires radiologiques ou biologiques peuvent être prescrits avant l’intervention.
 
Pendant l’intervention,
La prévention de la douleur postopératoire est réalisée par  une technique analgésique  dite « LIA » Local Injection Analgesie. Cette technique consiste à infiltrer les tissus du champ opératoire avec une solution anesthésique et à injecter le même produit dans l’articulation après fermeture. Un cathéter est laissé en place dans l’articulation et permet de réinjecter la même solution 24 heures plus tard.
 
Après l’intervention
 
Des calmants sont délivrés à la demande en fonction de la douleur. Le kinésithérapeute vous rend visite dans les heures qui suivent l’intervention. Il débute la rééducation par une mobilisation douce du genou. Puis, en fonction de la récupération de l’anesthésie, il assiste votre premier lever au bord du lit.
L’appui sur le genou opéré est autorisé d’emblée sous couvert de 2 cannes.
 
Le lendemain de l’intervention et jusqu’au départ de la clinique
Les soins de rééducation vous sont dispensés quotidiennement, le week-end compris. Les séances de rééducation comportent des exercices de mobilisation du genou de façon manuelle et sur attelle motorisée et des exercices de réveil et de renforcement musculaire pour lever la jambe.
L’apprentissage de la marche se fait avec deux cannes. La pratique des escaliers vient ensuite.
Les bas de contention préviennent la survenue de phlébite. Ils doivent être portés dés le lendemain de l’intervention. En cas de difficulté, l’infirmière peut vous aider à les enfiler. Les bas sont enlevés la nuit.
Le service de soins met à votre disposition de la glace deux à trois fois par jour, pour en faire des applications sur le genou. Il est conseillé de surélever le membre inférieur au maximum dans la journée. Les cannes doivent être utilisées pour tous les déplacements.
 
Avant votre sortie de la clinique, la secrétaire médicale de votre chirurgien vous rend visite et vous remet les documents de sortie : ordonnances, rendez-vous, factures et tout autre papier dont vous auriez besoin. La sortie de l’établissement se fait en fin de matinée et peut s’envisager à partir du lendemain de la chirurgie.
 
►Le retour à domicile
 
Vous poursuivrez le traitement anticoagulant pour prévenir les phlébites, pendant les 35 jours postopératoires (injection ou per-os)
Dès votre retour à domicile vous prenez contact avec un kinésithérapeute libéral pour continuer la rééducation. Il est préférable d’aller au cabinet du kinésithérapeute.
En cas de difficultés lors du retour à domicile : personne seule, isolée, kinésithérapeute éloigné, appartement à l’étage… Il est possible de prévoir un placement en centre de convalescence proche du domicile, pour quelques semaines. La demande doit être faite le plus tôt possible auprès du secrétariat de votre chirurgien.
 
Dans les mois qui suivent l’intervention, vous observerez les consignes suivantes :
• Observer des temps de repos, jambe surélevée.
• Glacer le genou 2 à 3 fois par jour.
• Modérer les activités.                     
• Eviter les gestes provoquant des chocs (saut, mauvaise réception…) et des torsions (demi-tour pied fixe au sol…)
• Limiter les risques de chute (échelle…)
• Eviter les positions prolongées genou fléchi (jardinage, ménage…)
• Ne pas prendre de poids et éviter le port de charges lourdes.
 
►La première consultation
Elle est prévue quatre à six semaines après l’intervention. Après avoir passé une radiographie dans le service de radiologie de la Clinique St Vincent, vous rencontrez l’équipe de kinésithérapeutes. Un bilan articulaire, musculaire et fonctionnel est effectué.
Vous rencontrez ensuite votre chirurgien qui en fonction des résultats du bilan, vous donne les consignes à suivre pour la suite.
Les résultats après prothèse peuvent évoluer pendant l’année qui suit l’intervention