Arthroscopie du genou
L'arthroscopie est une technique chirurgicale qui permet de pratiquer une intervention intra articulaire, sans ouvrir le genou. Elle permet de faire le bilan articulaire et de traiter les lésions.
Technique chirurgicale
Cette intervention s'effectue en bloc opératoire, sous anesthésie générale, rachi-anesthésie ou bloc tronculaire.
Deux ou trois incisions sont nécessaires pour introduire l'arthroscope (fibre optique) et les instruments miniaturisés, nécessaires à l'intervention. L'arthroscope est couplé à une caméra vidéo, qui est reliée à un écran de télévision et à un système de prise d'images.
L'intervention comporte deux temps:
• Le premier temps est une exploration méthodique des différents compartiments du genou. Les ménisques interne et externe, le cartilage du fémur, du tibia et de la rotule; les ligaments croisés et la membrane synoviale.
Ce bilan confirme les lésions qui avaient été décelées cliniquement et par les examens complémentaires (radiographies, IRM).
• Le deuxième temps est le geste opératoire proprement dit qui porte sur:
Le ménisque avec la résection d'une lésion ou parfois la suture du ménisque.
Les corps étrangers avec l'ablation de petits fragments osseux, ou cartilagineux.
La membrane synoviale avec l'excision d'adhérences, de replis (plica) ou la synovectomie (ablation partielle ou totale de la synoviale)
Le cartilage avec la régularisation de cartilage lésé.
Les ligaments avec la réparation ligamentaire qui se fait régulièrement sous arthroscopie.
Chirurgie ambulatoire
Le jour de l’intervention
Vous êtes accueilli(e) par l'infirmière du service qui prend note de votre traitement en cours, de vos allergies ou toute affection même banale (rhume, coupure...).
Vous êtes conduit en salle d'opération. A votre réveil soyez attentif à garder votre genou opéré en rectitude. En cas de douleur, n'hésitez pas à appeler l'infirmière.
Le kinésithérapeute vous rend visite dans les heures qui suivent l'intervention et débute la rééducation afin d'éviter la sidération post-opératoire du quadriceps. Puis il vous assiste pour votre premier lever au bord du lit. Vous pouvez marcher avec appui complet sous couvert de deux cannes.
Les exercices
Ils vous sont enseignés par les kinésithérapeutes, à votre arrivée. Ils doivent être poursuivis jusqu'à ne plus sentir de différence entre les deux genoux.
• exercice n°1
Dans le but de garder en éveil la fonction de verrouillage de votre quadriceps.
Le membre inférieur en extension maximale, remonter votre rotule en faisant semblant d'écraser quelque chose sous votre genou et en remontant votre pointe de pied vers vous. Effectuer cette contraction de manière flash puis essayer de tenir cette contraction environ 6 secondes puis relâcher.
Fréquence : 20 à 30 contractions toutes les heures, 6 fois par jour.
• exercice n°2
Dans le but de stimuler et tonifier votre quadriceps
Genou tendu au maximum, décoller le talon du plan du lit et garder la position quelques secondes.
Fréquence : 20 à 30 élévations toutes les heures, 6 fois par jour.
• exercice n°3
Dans le but de retrouver ou de conserver l'extension maximale de votre genou
Poser votre talon sur un oreiller de quelques centimètres d'épaisseur et laisser aller votre genou vers le bas, dans le vide. Détendez-vous et laissez faire la pesanteur. Fréquence : tenir la position 5 minutes six fois par jour.
Le retour à domicile
Les cannes
Les cannes sont conservées quelques jours après votre sortie et tant que le genou est douloureux. Le fait de les oublier est un bon signe pour vous en passer.
La flexion
La flexion du genou revient progressivement. La flexion complète, talon à la fesse, peut demander quelques mois. En cas de douleurs, il est préférable de continuer à marcher le genou raide.
Glaçaqe du genou: 3 fois par jour minimum. Le pansement peut être enlevé le 10è jour, les fils sont résorbables.
La conduite d'un véhicule
Elle est possible à partir du 10è jour post-opératoire.
La rééducation
Il n'y a pas de rééducation prescrite d'emblée, en dehors des exercices personnels qui vous ont été montrés. La consultation post opératoire permet de faire le point et de vous donner les consignes pour la reprise des activités professionnelles et sportives.
La reprise du sport
Elle est envisagée à partir du premier mois, en fonction de votre récupération et après avis du chirurgien.
L'évolution
Chaque genou réagit différemment après l'intervention. La survenue d'un gonflement, d'un échauffement ou de douleurs au niveau de votre articulation est habituellement liée à un surmenage. Sous l'effet du repos et de la glace, ces signes doivent s’amender.
Si par contre la douleur ou le gonflement s’accentue, s’il apparaît de la température, contactez votre chirurgien ou le chirurgien de garde au 03.81.48.27.38.
Technique chirurgicale
Cette intervention s'effectue en bloc opératoire, sous anesthésie générale, rachi-anesthésie ou bloc tronculaire.
Deux ou trois incisions sont nécessaires pour introduire l'arthroscope (fibre optique) et les instruments miniaturisés, nécessaires à l'intervention. L'arthroscope est couplé à une caméra vidéo, qui est reliée à un écran de télévision et à un système de prise d'images.
L'intervention comporte deux temps:
• Le premier temps est une exploration méthodique des différents compartiments du genou. Les ménisques interne et externe, le cartilage du fémur, du tibia et de la rotule; les ligaments croisés et la membrane synoviale.
Ce bilan confirme les lésions qui avaient été décelées cliniquement et par les examens complémentaires (radiographies, IRM).
• Le deuxième temps est le geste opératoire proprement dit qui porte sur:
Le ménisque avec la résection d'une lésion ou parfois la suture du ménisque.
Les corps étrangers avec l'ablation de petits fragments osseux, ou cartilagineux.
La membrane synoviale avec l'excision d'adhérences, de replis (plica) ou la synovectomie (ablation partielle ou totale de la synoviale)
Le cartilage avec la régularisation de cartilage lésé.
Les ligaments avec la réparation ligamentaire qui se fait régulièrement sous arthroscopie.
Chirurgie ambulatoire
Le jour de l’intervention
Vous êtes accueilli(e) par l'infirmière du service qui prend note de votre traitement en cours, de vos allergies ou toute affection même banale (rhume, coupure...).
Vous êtes conduit en salle d'opération. A votre réveil soyez attentif à garder votre genou opéré en rectitude. En cas de douleur, n'hésitez pas à appeler l'infirmière.
Le kinésithérapeute vous rend visite dans les heures qui suivent l'intervention et débute la rééducation afin d'éviter la sidération post-opératoire du quadriceps. Puis il vous assiste pour votre premier lever au bord du lit. Vous pouvez marcher avec appui complet sous couvert de deux cannes.
Les exercices
Ils vous sont enseignés par les kinésithérapeutes, à votre arrivée. Ils doivent être poursuivis jusqu'à ne plus sentir de différence entre les deux genoux.
• exercice n°1
Dans le but de garder en éveil la fonction de verrouillage de votre quadriceps.
Le membre inférieur en extension maximale, remonter votre rotule en faisant semblant d'écraser quelque chose sous votre genou et en remontant votre pointe de pied vers vous. Effectuer cette contraction de manière flash puis essayer de tenir cette contraction environ 6 secondes puis relâcher.
Fréquence : 20 à 30 contractions toutes les heures, 6 fois par jour.
• exercice n°2
Dans le but de stimuler et tonifier votre quadriceps
Genou tendu au maximum, décoller le talon du plan du lit et garder la position quelques secondes.
Fréquence : 20 à 30 élévations toutes les heures, 6 fois par jour.
• exercice n°3
Dans le but de retrouver ou de conserver l'extension maximale de votre genou
Poser votre talon sur un oreiller de quelques centimètres d'épaisseur et laisser aller votre genou vers le bas, dans le vide. Détendez-vous et laissez faire la pesanteur. Fréquence : tenir la position 5 minutes six fois par jour.
Le retour à domicile
Les cannes
Les cannes sont conservées quelques jours après votre sortie et tant que le genou est douloureux. Le fait de les oublier est un bon signe pour vous en passer.
La flexion
La flexion du genou revient progressivement. La flexion complète, talon à la fesse, peut demander quelques mois. En cas de douleurs, il est préférable de continuer à marcher le genou raide.
Glaçaqe du genou: 3 fois par jour minimum. Le pansement peut être enlevé le 10è jour, les fils sont résorbables.
La conduite d'un véhicule
Elle est possible à partir du 10è jour post-opératoire.
La rééducation
Il n'y a pas de rééducation prescrite d'emblée, en dehors des exercices personnels qui vous ont été montrés. La consultation post opératoire permet de faire le point et de vous donner les consignes pour la reprise des activités professionnelles et sportives.
La reprise du sport
Elle est envisagée à partir du premier mois, en fonction de votre récupération et après avis du chirurgien.
L'évolution
Chaque genou réagit différemment après l'intervention. La survenue d'un gonflement, d'un échauffement ou de douleurs au niveau de votre articulation est habituellement liée à un surmenage. Sous l'effet du repos et de la glace, ces signes doivent s’amender.
Si par contre la douleur ou le gonflement s’accentue, s’il apparaît de la température, contactez votre chirurgien ou le chirurgien de garde au 03.81.48.27.38.
