►Les principes

• La translation antérieure du tibia est réalisée grâce à un appui dans la partie haute du mollet, soit par attelle soit par un coussinet. Elle est obligatoire les deux premiers mois afin d'éviter le tiroir postérieur engendré par le poids de la jambe.
• L'attelle est placée par le chirurgien à la suite de l'intervention. Elle doit être conservée de façon permanente en extension stricte.
• L’appui est permis d'emblée sous couvert de l'attelle et des cannes anglaises.
• Les cannes sont conservées le premier mois.

 
►La technique
La rééducation doit être douce, prudente et non agressive. Elle doit respecter l'absence de douleurs. Le glaçage du genou droit être rigoureusement effectué pour lutter contre l'inflammation.
 
En cas de problèmes sur la cicatrice, de gonflement important du genou, de douleurs excessives ou croissantes, de température, de douleurs au mollet ou tout autre évènement vous paraissant anormal, contactez le chirurgien ou en son absence, l'orthopédiste de garde à la Clinique St Vincent au 03.81.48.28.28.
 
►Les interdits
La flexion active du genou
La rééducation en chaine cinétique ouverte.
Il faut neutraliser la translation postérieure du tibia.
 
Déroulement de la rééducation
 
Les six premières semaines (de la sortie à la première consultation), la rééducation s'attachera à faire disparaître les phénomènes inflammatoires, à réveiller le quadriceps qui s'oppose au tiroir postérieur et à recouvrer la flexion passive jusqu'à 90°.
Technique:
● Lorsque l’attelle est enlevée installer un coussinet à la partie haute du mollet pour maintenir la translation antérieure du tibia.
● Massages doux des culs de sac avec mobilisation de la rotule et effet de drainage du membre inférieur.
● Mobilisation douce passive en décubitus dorsal en soutenant  la partie haute du mollet pour éviter le glissement postérieur. Le décubitus ventral est une position recommandée car le tiroir postérieur du tibia est ainsi maitrisé par la pesanteur. Il faut néanmoins vérifier la détente des ischio jambiers.
● Renforcement musculaire en chaine fermée. Electro stimulation du  quadriceps. Technique de l'écrase-coussin avec effet de co-contraction quadriceps/ischio jambiers. Travail du triceps sural qui constitue un rempart postérieur du genou.
 
 
Première consultation postopératoire
 
Le bilan de consultation porte sur les amplitudes articulaires actives et passives, la qualité musculaire en comparaison du côté opposé, la laxité comparative des deux genoux à l'arthromètre.
L’objectif est d’obtenir une amplitude de flexion d’au moins 90° ainsi qu’un bon verrouillage du genou. L’attelle enlevée.
 
Jusqu’au troisième mois post opératoire

• Rechercher la flexion maximale.
• Récupération du geste automatique à la marche.
• Poursuite du renforcement musculaire du membre inférieur.
• Travail actif en chaine fermée avec difficultés croissantes.
• Activités sportives dans l'axe, vélo ergomètre avec résistance croissante puis bicyclette de route, stepper, squats, presse, tapis de marche, battements en piscine en gardant le genou verrouillé en extension.

 
A partir du troisième mois post opératoire .Travail de proprioception autorisé.
 
A partir du quatrième mois post opératoire. Course à pieds en fonction de la récupération musculaire et des tests fonctionnels.   
 
Bilan du sixième mois.
La reprise du sport pivot s’envisage à partir du 6^ème mois de façon progressive et avec des entrainements adaptés. La récupération musculaire doit être supérieure à 80% par rapport au coté sain au test Cybex isocinétique.
 
Le succès de cette chirurgie passe par un travail d’équipe : confiance au chirurgien, assistance du kinésithérapeute et implication de l’opéré.