►Les principes
.Le Repos                

L’articulation doit être mis au repos pour les trois mois postopératoires.
Il faut éviter les marches et la station debout prolongées, le port de charges et se réserver des périodes de repos allongées, en insistant sur l’application de glace plusieurs fois par jour.
 
.L’appui
Il est permis d’emblée, avec mise en charge totale.

.Les cannes
A conserver jusqu’à disparition complète de la boiterie.(Verrouillage effectif du genou et bon déroulement du pas)
                                  
.La sortie de la clinique
Ellepeut s’envisager dés le lendemain de l’intervention. L’idéal est le retour à domicile, il n’y a pas lieu de séjourner en centre de rééducation.

Par contre, certaines circonstances peuvent motiver un séjour en service de convalescence. C’est le cas lors de l’absence d’un entourage humain proche et accessible qui pourra, au retour au domicile, prendre en charge les actes de la vie quotidienne et domestique. L’état psychique et l’autonomie du patient à son domicile avant d’être opéré doivent également être pris en compte. Les comorbidités et les difficultés postopératoires telles qu’une mobilisation difficile (flexion inférieure à 80°) justifient le placement  en soins de suites.
Enfin des complications postopératoires telles que la douleur, une anémie, la maladie thrombo-embolique ou l’infection justifient également le service de convalescence.
 
.Bilan à la sortie de clinique
Votre patient a reçu une fiche de conseils et d’exercices qu’il doit réaliser quotidiennement, jusqu’à la prochaine consultation avec son chirurgien.
La rééducation doit être douce, prudente et non agressive. Elle doit respecter l’absence de douleur.
En cas de gonflement ou de douleur survenant pendant une séance ou après celle-ci, il convient d’interrompre la rééducation active et de se limiter à la physiothérapie. La cryothérapie à domicile doit être conseillée.
 
► Rééducation du jour de la sortie à la première consultation    
   (4 à 6 semaines)
 
.But
- Disparition des phénomènes inflammatoires.
- Verrouillage du genou en extension, symétrique au côté opposé quand il est sain.
- Flexion atteignant au moins 90°  
- Marche normale  avec déroulement du pas et absence de boiterie en utilisant une ou deux cannes.
                                              
.Technique
                       
• Massage doux des culs de sacs avec mobilisation de la rotule. Massages à effet de drainage du membre inférieur,
• Mobilisations passives et actives aidées pour rodage articulaire. Mobilisation active dans le but d’une recherche de flexion. Il faut lutter contre le flexum avec les postures en extension.
• Vélo ergomètre avec résistance croissante.
Durant cette période, la kinésithérapie doit s’appliquer à corriger le déroulement du pas : attaque du talon au sol genou verrouillé en extension et passage du pas avec une flexion effective du genou sans mouvement parasite du bassin.
 
►Première consultation post-opératoire
 
Le bilan  de la consultation porte sur les amplitudes articulaires actives et passives, la qualité musculaire en comparaison au côté opposé et le schéma de marche. Il associe un contrôle radiologique (axe des membres inférieurs)
Des séances supplémentaires de rééducation peuvent être prescrites en fonction des résultats du bilan
 
►Rééducation ultérieure
 
Elle a pour butla récupération de la qualité musculaire du membre inférieur, la recherche de la flexion maximale et la récupération de l’extension complète. Elle vise également à récupérer le geste automatique à la marche. Les cannes peuvent être abandonnées après retour à une marche normale mais il n’y a pas d’urgence à les quitter.
Le résultat après prothèse peut demander une année pour être définitif. Il faut rappeler que la prothèse est efficace sur la douleur, mais qu’elle l’est moins sur la récupération des amplitudes articulaires. Si l’on peut corriger un déficit d’extension important (flexum), il est plus difficile et incertain de progresser en flexion. Si la prothèse ne permet pas la position accroupie, elle permet la pratique de certains sports tels que le vélo, le golf, la natation et même le ski chez des patients expérimentés.