►Principes
 
• L’appuie st permis d’emblée.
 
• Les cannes doivent être conservées jusqu’à disparition complète de la boiterie.
 
• L’attelle articulée doit être portée en permanence pendant le mois postopératoire.
 
• Bilan à la sortie de clinique. Votre patient a reçu une fiche de conseils et d’exercices qu’il doit réaliser quotidiennement, jusqu’à la prochaine consultation avec son chirurgien.
La rééducation doit être douce, prudente et non agressive. Elle doit respecter l’absence de douleur. En cas de gonflement ou de douleur survenant pendant une séance ou après celle-ci, il convient d’interrompre la rééducation active et de se limiter à la physiothérapie. La cryothérapie à domicile est conseillée.
 
► Rééducation du jour de la sortie à la première consultation   
   (4 à 6 semaines)
 
But           

• Disparition des phénomènes inflammatoires.
• Verrouillage du genou en extension, symétrique au coté opposé.
• Flexion atteignant au moins 90°.  
• Marche normale  avec déroulement du pas et absence de boiterie.

                 
Technique    
• Massage doux des culs de sacs  avec mobilisation de la rotule. Massages à effet de drainage du membre inférieur.
• Mobilisation passive et active aidée pour rodage articulaire, mobilisation active dans le but d’une recherche de flexion.
• Le quadriceps est régulièrement inhibé. Electrostimulation, travail statique, techniques actives non traumatisantes afin d’obtenir une extension active totale le plus rapidement possible
 
►Première consultation post-opératoire
 
Le bilan de cette consultation porte sur :                  

• les amplitudes articulaires actives et passives,
• la qualité musculaire en comparaison au côté opposé,
• le schéma de marche
• la stabilité rotulienne

 
►Rééducation jusqu’à J 90
 
But

• Renforcement musculaire du membre inférieur.
• Recherche de la flexion totale.
• Récupération du geste automatique.

 
Technique    
• Travail actif en chaîne fermée avec difficulté croissante.
• Vélo ergomètre avec résistance croissante, puis bicyclette de route. Stepper, squats, presse. Tapis de marche.                       
• Natation avec ou sans palmes.
• Travail proprioceptif sur plan stable et instable.
 
►Rééducation au delà de J 90 (si nécessaire)
 
But

• Poursuite du renforcement musculaire.
• Perte de l’appréhension rotulienne.

 
Technique    
• Intensifier le travail de renforcement musculaire : isométrique, concentrique, excentrique, chaîne fermée, chaîne ouverte.Squats, presse, stepper, rameur, vélo ergomètre. Bicyclette d’intérieur et d’extérieur. Natation.
• Travail d’étirements myoaponévrotiques des membres inférieurs et du bassin.
• Jogging sur terrain plat.      
 
►La reprise du sport
La reprise du sport pivot s’envisage à partir du 6^ème mois de façon progressive et avec des entrainements adaptés. La récupération musculaire doit être supérieure à 80% par rapport au coté sain au test Cybex isocinétique
Le succès de cette chirurgie passe par un travail d’équipe : confiance au chirurgien, assistance du kinésithérapeute et implication de l’opéré.